Обяснение на тестването от трети страни: Какво всъщност проверяват сертификатите на USP, NSF и ConsumerLab

Ключови изводи

Програмите за сертифициране, които одитират фабриката и тестват продукта повторно с течение на времето (USP, NSF), дават по-голяма сигурност от единичен лабораторен доклад. Спортните програми добавят скрининг за лекарства, забранени в състезания, което е от значение, тъй като едно международно проучване откри недекларирани анаболни стероиди в 14,8% от 634 добавки, които не посочват никакви хормони (Geyer et al., 2004, Int J Sports Med). ConsumerLab купува продукти директно от рафта, така че производителите не могат да избират предварително пробите. За всеки печат проверявайте продукта на собствения уебсайт на сертифициращия орган, преди да се доверите на логото, а когато няма печат, поискайте сертификат за анализ на партидата с конкретни стойности. Ръководството за етикети на добавки обхваща останалите редове за проверка.

Обяснение на тестването от трети страни: какъв проблем решава то?

То запълва празнина в законодателството на САЩ. Добавките не се нуждаят от одобрение от FDA преди да бъдат продадени, а производителите сами гарантират за своите етикети. Независимото тестване е доброволен начин една компания да докаже, че етикетът ѝ е точен, а купувачът да провери това твърдение.

Законът за хранителните добавки, здравето и образованието (DSHEA) от 1994 г. постави добавките под законодателството за храните. Производителите трябва да следват правилата за добра производствена практика в 21 CFR Част 111, но никой извън компанията не тества продукта, преди той да стигне до рафта. Прилагането на мерки от страна на FDA се случва най-вече след това, чрез инспекции, предупредителни писма и изтегляния от пазара.

Изследователите твърдят от години, че тази система с последващи действия работи бавно. Анализ от 2015 г. в American Journal of Public Health описва действията на FDA срещу подправени добавки като твърде ограничени и твърде закъснели, за да защитят потребителите (Starr, 2015, Am J Public Health). Данните за скритите лекарства подкрепят това безпокойство. От 2007 до 2016 г. FDA идентифицира 776 подправени добавки от 146 компании, като 157 от тях съдържат повече от една неодобрена съставка (Tucker et al., 2018, JAMA Netw Open). Проблемите не се ограничават до скритите лекарства. Преглед на 51 аюрведични билкови продукта, продавани в Съединените щати, установи нарушения в етикетирането при 61% от тях (Jordan et al., 2023, Food Control), а по-стар анализ на 12 продукта с предшественици на стероиди, отпускани без рецепта, установи, че 11 съдържат по-малко от количеството на етикета (Green et al., 2001, Clin J Sport Med). Тестването от трети страни не променя закона, но дава възможност на внимателните компании да се разграничат от тази част на пазара.

Какво точно проверява една лаборатория?

Повечето програми обхващат три въпроса: дали всяка съставка е правилно идентифицирана, дали измереното количество попада в рамките на допустимия диапазон от претенцията на етикета и дали замърсителите са под определените граници. Някои програми добавят тестване на разтворимостта, скрининг за забранени вещества и одит на фабриката.

Тестването за идентичност използва методи като високоефективна течна хроматография, масспектрометрия и при растенията микроскопия или ДНК анализ. То улавя по-евтина съставка, подменена вместо скъпа такава. При растителните продукти подмените са най-чести. Проучване с ДНК баркодиране установи, че 59% от 44 билкови продукта съдържат растителни видове, които не са изброени на етикета, а замяна се наблюдава при 30 от 44-те (Newmaster et al., 2013, BMC Med).

Тестването за количество сравнява измереното количество с етикета. Всяка програма определя свой собствен приемлив диапазон, като диапазоните се различават според вида на съставката, така че растително маркерно съединение може да има по-широк допустим диапазон от витамин. Тестването за замърсители обикновено обхваща олово, арсен, кадмий и живак, брой микроорганизми като дрожди, плесени, E. coli и Salmonella, а в някои програми и остатъци от пестициди и разтворители.

Идентичността и количеството могат да бъдат трудни за измерване дори за добре оборудвани лаборатории. Валидирани методи за сложни растителни смеси все още се разработват, което е една от причините NIH и федералните партньори да инвестират в референтни материали и аналитично проверени бази данни с етикети (Betz et al., 2018, J Nutr).

По какво се различават USP, NSF, Informed Sport и ConsumerLab?

USP Verified и сертификацията от NSF са финансирани от производителите програми, които комбинират тестване на продукта с одити на съоръженията и текущи проверки. NSF Certified for Sport и Informed Sport добавят скрининг за вещества, забранени в спорта. ConsumerLab купува продукти на дребно и публикува резултати, но не одитира фабрики.

USP е организация с нестопанска цел, която също така съставя официалните стандарти за качество, използвани за лекарствата в Съединените щати. Нейната програма за добавки проверява дали продуктът съдържа изброените съставки в декларираните количества, дали не надвишава лимитите за определени замърсители, дали се разгражда правилно и дали е произведен при добра производствена практика. NSF, също с нестопанска цел, поддържа програма за сертифициране на съдържанието, изградена върху нейния стандарт за хранителни добавки, и спортна програма, надградена върху него.

Informed Sport, управлявана от лабораторната компания LGC, се фокусира върху забранени вещества и тества партидите преди пускането им на пазара. ConsumerLab е търговско дружество с различен модел: тя избира продукти, купува ги от магазини и уебсайтове, тества ги и публикува резултати за успешно/неуспешно преминаване с измерени количества. Компаниите могат да заплатят за направление за “доброволна сертификация”, но основните прегледи не зависят от участието на производителя.

Заслужава ли си да се обръща внимание на спортен сертификат, ако не съм спортист?

Често да. Скринингите за забранени субстанции търсят стимуланти, анаболни агенти и други лекарства, които стандартните панели за замърсители може да не включват. Тези съединения се появяват като недекларирани съставки в категории, които и обикновените потребители купуват, като например предтренировъчни продукти, продукти за отслабване и формули за „подкрепа на тестостерона“.

Международното проучване на Geyer и колеги закупува 634 нехормонални добавки от 215 доставчици в 13 държави. След изключване на пробите, които не могат да бъдат анализирани надеждно, 94 продукта (14,8%) съдържат анаболни стероиди, които не са посочени на етикета (Geyer et al., 2004, Int J Sports Med). Повечето купувачи не са се опитвали да приемат стероиди. Те са купували протеин, витамини и аминокиселини.

Ако приемате креатин, протеин или какъвто и да е продукт за спортни постижения, спортният сертификат е разумен решаващ фактор, дори ако никога няма да бъдете подложени на допинг тест. За витамини и прости минерали общият сертификат обикновено е достатъчен.

Какво ми показва сертификатът за анализ?

Сертификатът за анализ (COA) съобщава резултатите от тестовете за една конкретна партида. Полезният сертификат посочва лабораторията за изпитване, дава номера на партидата или лота, изброява всеки тест заедно с неговия метод, спецификация и действителен резултат, и е датиран. Числата носят повече информация от думата „pass“ (издържал).

Започнете, като сравните номера на партидата в сертификата за анализ с този, отпечатан върху вашата опаковка. Сертификат за анализ за различна партида ви дава информация за онази партида, а не за вашата. След това проверете дали лабораторията е акредитирана по ISO/IEC 17025 – стандартът за лаборатории за изпитване. След това прочетете резултатите. „Олово: 0,12 ppm (граница 0,5 ppm)“ е ясно. „Тежки метали: отговаря“ не е, защото не можете да видите колко близо е бил резултатът до границата или кои метали са били тествани.

Също така проверете дали сертификатът за анализ обхваща крайния продукт или само суровината. Много марки споделят сертификата на доставчика за праха, който са закупили, което е полезно, но не отчита нищо, случило се по време на смесването и капсулирането. За пример защо обхватът на панела за тежки метали има значение, вижте нашата статия за изследването за талий в мумийо (shilajit).

Означава ли GMP сертификацията, че даден продукт е бил тестван?

Не сама по себе си. Правилата за добра производствена практика обхващат начина, по който функционира дадено съоръжение: проверки за идентичност на входящите материали, процесен контрол, почистване, водене на документация и обработка на оплаквания. Твърдение за „GMP“ или „произведено в GMP съоръжение“ описва фабриката, а не съдържанието на вашата конкретна опаковка.

Съответствието с GMP се изисква по закон за всеки производител на добавки в САЩ, така че фразата върху етикета е по-скоро базова линия, отколкото знак за отличие. Някои компании наемат външни одитори, които да сертифицират техните GMP системи, което добавя надеждност, но одитът все пак преглежда процедурите, а не тества крайните продукти. Най-силната позиция е съоръжение, одитирано за GMP, плюс независимо тестване на крайния продукт, което е комбинацията, предлагана от програмите на USP и NSF.

Какво се случва, когато даден продукт се провали?

В програмите, финансирани от производителите, провалилият се продукт губи правото да използва печата, докато компанията не отстрани проблема и не премине успешно отново. ConsumerLab публикува провалите открито. Провалил се частен тест сам по себе си не задейства изтегляне от пазара от страна на FDA, въпреки че сертифициращият орган може да докладва за сериозни констатации относно безопасността.

Интервалът между провален тест и напускането на пазара от даден продукт може да бъде дълъг. Когато изследователи купуват добавки поне шест месеца след изтегляния от FDA заради скрити лекарства, около две трети все още съдържат забранено фармацевтично вещество (Cohen et al., 2014, JAMA). Някои продукти, посочени в многократни предупреждения на FDA, се появяват отново с нови скрити съставки втория или третия път (Tucker et al., 2018, JAMA Netw Open). Настоящо вписване за сертификация е доказателство, че даден продукт е преминал успешно наскоро. От това не следва, че останалата част от пазара се контролира със същата бързина.

Защо сертифицираните продукти често струват повече?

Сертификацията добавя постоянни разходи: такси за програми, одити, рутинно тестване на партиди, документация и в много случаи по-скъпи квалифицирани суровини. Тези разходи са включени в цената. Таксите варират според програмата и броя на продуктите, а сертифициращите органи не публикуват единен ценоразпис.

Справедлив начин за преценка на надценката е цената на потвърдена доза. Ако сертифициран витамин D струва няколко цента повече на ден от непотвърден, вие плащате тази разлика за независимо потвърждение на дозата и границите на замърсителите. За добавка, приемана ежедневно в продължение на години, това е малка сума за известно количество. Сравнението се променя, когато несертифицираният продукт разполага с публикувани, скорошни партидни сертификати за анализ от акредитирана лаборатория; тогава разликата в сигурността е по-малка.

Малките марки често не могат да си позволят пълни програми за сертификация. Това не означава, че техните продукти са лоши, но прехвърля тежестта на доказване върху тях. Малка марка, която публикува специфични за дадена партида сертификати за анализ с числови резултати, проявява по-голяма прозрачност от голяма марка със слоган и липса на данни.

Как мога да проверя печат за по-малко от минута?

Отидете на уебсайта на самия сертифициращ орган, потърсете името на марката и продукта и потвърдете, че точният продукт и форма (капсула, прах, желирана таблетка) са вписани. Ако не са, третирайте логото върху опаковката като непотвърдено и се свържете със сертифициращия орган или марката.

Използвайте връзките в сравнителната таблица по-горе. Два детайла подвеждат хората. Първо, сертификацията обикновено се прилага за конкретни продукти, а не за цяла марка, така че едно сертифицирано рибено масло не покрива мултивитамините на същата компания. Второ, преформулираните продукти може да загубят или да се наложи да подновят сертификацията, така че по-стар дизайн на бутилката с печат може да не съответства на това, което се продава в момента.

Когато няма печат, кратък имейл с въпрос: „Можете ли да изпратите сертификата за анализ за партиден номер X, включително резултатите за тежки метали и микробиология, както и името на лабораторията за изпитване?“ ви казва много. Бърз отговор с пълен доклад е добър знак. Мълчание или отговор от един ред „всички наши продукти са тествани“ не е.

Какво не може да ми каже независимият тест от трета страна?

Той не може да ви каже дали даден продукт работи, дали дозата е правилна за вас, колко добре се усвоява съставката в тялото ви или дали взаимодейства с вашите лекарства. Тези въпроси зависят от клиничните изследвания и вашето собствено здравословно състояние.

Сертифицирана таблетка магнезиев оксид може да съдържа точно 400 mg, както е посочено на етикета, и въпреки това да достави по-малко използваем магнезий от по-малка доза от по-добре усвоима форма. Сертифицирано рибено масло съдържа посочените на етикета EPA и DHA, но сертификацията не дава обещание относно сърдечно-съдови резултати. Сертифициран билков екстракт съответства на етикета си, но въпреки това количеството може да е далеч под това, използвано в проучвания при хора.

Тестването също така е моментна снимка на партиди, взети като проби в даден момент. Текущите програми намаляват това ограничение с периодично повторно тестване, но никоя система не взема проби от всяка опаковка. Използвайте тестването от трета страна като един филтър сред няколко: доза и форма в сравнение с научните изследвания, прозрачност на етикета, регулаторна история на компанията и съвет от фармацевт или лекар за всичко, което приемате с лекарства, отпускани по лекарско предписание. Данните от спешните отделения показват защо последната стъпка има значение, с приблизително 23 005 посещения годишно в САЩ, свързани с хранителни добавки (Geller et al., 2015, N Engl J Med).

Кои категории хранителни добавки се нуждаят най-много от независимо тестване?

Тестването е от най-голямо значение там, където проблемите са документирани най-често: продукти за сексуална активност, отслабване и изграждане на мускули, които доминират в констатациите на FDA за скрити лекарства; билкови продукти, при които замяната на видове е често срещана; и всичко с произход от почвата или морето, където могат да се натрупват тежки метали и други замърсители.

Данните на FDA са едностранчиви. От 776 подправени добавки, идентифицирани между 2007 и 2016 г., 45,5% са продавани за сексуална стимулация, 40,9% за отслабване и 11,9% за изграждане на мускули (Tucker et al., 2018, JAMA Netw Open). Скритите съставки са лекарства, отпускани по лекарско предписание, или спрени от употреба лекарства, което е различен вид риск от витамин, който е с 10% под заявеното на етикета. В тези категории спортният сертификат или подобен строг скрининг е минимумът, който бихме търсили.

Растителните продукти образуват втората група. Растенията лесно се бъркат, реколтите варират, а праховете си приличат. Работата по ДНК баркодиране на Newmaster и колеги установява замяна в повечето от тестваните билкови продукти и замърсители в една трета от тези, които са били автентични (Newmaster et al., 2013, BMC Med). Изисквайте тестване за идентичност и, където е възможно, посочено маркерно съединение.

Третата група са съставки, които концентрират съдържащото се в тяхната среда: рибени масла, продукти от морски водорасли, богати на минерали смоли като мумийо (shilajit) и гъби, отглеждани върху дървесина или почва. За тях разделът за тежки метали в сертификата за анализ е частта, която трябва да се прочете първа. Продуктите, продавани в доклади за случаи от спешни отделения, клонят към първата група; посещенията заради нежелани събития най-често включват продукти за отслабване и енергия сред възрастни (Geller et al., 2015, N Engl J Med).

Четене на сертификат за анализ: практически пример

Добрият сертификат за анализ е таблица с четири колони: тестът, методът, границата на приемливост и резултатът. Примерът по-долу е измислен доклад за капсула магнезиев глицинат, форматиран по начина, по който повечето акредитирани лаборатории представят резултатите, с бележки за това как да се чете всеки ред.

Границите в този пример са илюстративни; реалните граници зависят от продукта, размера на дозата и стандарта, който лабораторията прилага. Това, което има значение, е структурата. Всеки ред посочва метод, така че да знаете как е измерен. Всеки резултат има число или дефинирана неоткриваемост, така че да можете да видите маржа. Номерът на партидата в горната част на доклада трябва да съответства на този върху вашата опаковка, а името на лабораторията и акредитацията трябва да се появяват в горния или долния колонтитул.

Сравнете това с изявление от един ред като „Тежки метали: издържал“. Не можете да разберете кои метали са били тествани, коя граница е била използвана или дали резултатът е бил точно под нея. Ако дадена марка ви изпрати подобен доклад, разумно е да поискате пълната версия.

Лабораторни термини, които се появяват в протоколите от изпитване

Шепа съкращения покриват по-голямата част от това, което ще видите в сертификат за анализ на хранителна добавка. Опознаването им отнема няколко минути и прави много по-лесно разграничаването на задълбочен доклад от повърхностен такъв.

Резултат „ND“ или „< LOQ“ не е същото като нула. Това означава, че количеството, ако има такова, е под това, което този метод може да измери. Това обикновено е добър резултат. Той става по-малко успокояващ, ако границата на откриване на метода е висока спрямо границата за безопасност, поради което някои прецизни доклади посочват LOQ до всеки резултат.

Претенции за тестване, които трябва да ви направят скептични

Внимавайте за „одобрено от FDA“ или „сертифицирано от FDA“ върху добавка, печати от организации, които не можете да откриете, „произведено в регистрирано от FDA съоръжение“, представено като знак за качество, и обещания за сертификат за анализ, който никога не пристига. Всяко от тези неща заема външния вид на верификация без нейната същност.

FDA не одобрява хранителни добавки, така че „одобрено от FDA“ върху етикета на добавка е невярно. Регистрацията на съоръжение в FDA е законово изискване за съоръженията за храни и добавки и не означава, че FDA е инспектирала или одобрила каквото и да било. Марките понякога го отпечатват до лого, което изглежда официално, което може да създаде грешно впечатление.

Печатите се проектират лесно. Ако не можете да намерите сертифициращата организация онлайн или можете да я намерите, но продуктът не е в нейния публичен списък, третирайте печата като маркетинг. Общите знаци „тествано за качество“ без име на организация попадат в същата група. И накрая, сертификатът за анализ трябва да съществува, преди да го поискате. Компания, която обещава такъв „при поискване“ и след това не може да предостави специфичен за партидата доклад, ви показва достатъчно за своето тестване.

Как тестването на добавки в САЩ се оказа доброволно?

Законът DSHEA, приет през 1994 г., създава настоящата система: добавките нямат нужда от одобрение преди пускане на пазара, а FDA трябва да докаже, че даден продукт е опасен или неправилно етикетиран, след като бъде продаден. Федералните GMP правила, специфични за добавките, последваха през 2007 г. Програмите на трети страни се развиха, за да запълнят пространството между тези правила и това, което купувачите искаха да знаят.

Когато DSHEA е приет, пазарът е малка част от настоящия си размер, а интернет едва съществува като канал за търговия на дребно. Законът възлага тежестта за точността на етикета върху компаниите и дава на FDA инструменти, които работят предимно след появата на проблем. След това правилото за GMP за добавки в 21 CFR Част 111 изисква от производителите да проверяват идентичността на съставките и да установяват спецификации за своите продукти, което повишава базовото ниво, но оставя тестването да се извършва вътрешно.

Оттогава продажбите се преместиха в голяма степен онлайн, където продукти от много страни се конкурират рамо до рамо и нови марки могат да стартират за седмици. Критиците твърдят, че моделът за контрол след пускане на пазара не успява да поддържа това темпо (Starr, 2015, Am J Public Health). Сертификацията от трети страни, изискванията на търговците на дребно и публикуваните доклади за партиди са отговорът на пазара и никое от тях не е задължително.

Какво покрива всеки вид панел за замърсители

„Тестван за замърсители“ може да означава много различни неща. Основните панели са тежки метали, микроби, пестициди и остатъчни разтворители. Маслата могат също да бъдат тествани за окисление, а някои продукти се проверяват за глутен, алергени или забранени лекарствени вещества. Попитайте кои панели са били изпълнени, защото даден доклад може да бъде точен и въпреки това да пропуска теста, който ви интересува.

Тежки метали. Олово, арсен, кадмий и живак са стандартните четири. Те имат най-голямо значение за растителни екстракти, минерали, морски водорасли, гъби, протеинови прахове и смоли. Някои специализирани панели добавят талий или други елементи за специфични съставки.

Микроби. Общ брой аеробни микроорганизми, дрожди и плесени, както и специфични патогени като E. coli, Salmonella и Staphylococcus aureus. Те имат най-голямо значение за сурови растителни прахове и всичко, което не е преминало термична обработка.

Пестициди и разтворители. Скринингите за пестициди търсят остатъци от земеделието; скринингите за разтворители търсят следи от химикалите, използвани за производството на екстракти. И двата са по-приложими за растителните екстракти, отколкото за синтетичните витамини.

Окисление. Рибеното масло, маслото от крил и маслото от водорасли могат да гранясат. Пероксидното число, анизидиновото число и техният комбиниран TOTOX индекс показват колко окислено е дадено масло. Сертификат за анализ (COA) за рибено масло без тези стойности пропуска теста, който е най-специфичен за продукта.

Забранени субстанции. Спортните програми извършват скрининг за стимуланти, анаболни агенти, диуретици и други съединения от антидопинговите списъци. В този панел се улавят проблемите със скрити лекарствени вещества и той рядко се включва в стандартен COA, освен ако продуктът не е сертифициран за спорт.

Как изглежда надеждна програма за тестване на дадена марка

Марка със сериозна програма за тестване обикновено тества суровините при доставката им, тества готовите партиди преди пускането им на пазара, използва акредитирана външна лаборатория поне за тестовете на готовия продукт и предоставя резултати, специфични за всяка партида. Сертифицирането от USP, NSF или спортна програма надгражда всичко това.

Тестването на суровините потвърждава, че това, което доставчикът е изпратил, е това, което е било поръчано. Тестването на готовия продукт потвърждава, че смесването, капсулирането и опаковането не са променили нищо. Използването на независима лаборатория премахва конфликта на интереси от това компания да оценява собствената си работа. Публикуването на резултатите или изпращането им при поискване в рамките на ден-два показва, че компанията очаква проверка.

Можете да проверите по-голямата част от това отвън. Потърсете страница за качество или тестване на уебсайта на марката, която назовава лабораторията, обяснява кои тестове се провеждат за всяка партида и ви позволява да търсите резултати по номер на партидата. След това сравнете написаното там с това, което действително показва примерен COA. Ако страницата обещава тестване за тежки метали, а докладът изброява само микроби, страницата не е точна.

Търговците на дребно също започнаха да изискват документация от продавачите. Amazon въведе изисквания за документация за качество на хранителните добавки преди няколко години (Crawford et al., 2022, JAMA Netw Open), но същото проучване установи, че повечето от закупените там продукти не съответстват на етикетите си, което показва ограниченията на документацията без независимо тестване.

Често задавани въпроси

Изисква ли се тестване от трета страна по закон?

Не. Производителите трябва да спазват правилата за ДПП (GMP) и да поддържат етикетите си верни, но независимото тестване и сертифициране са доброволни.

Може ли хранителна добавка да е с добро качество без печат за сертификация?

Да. Някои компании тестват обстойно, но пропускат сертифицирането поради разходите. При липса на печат за сертификация поискайте скорошни сертификати за анализ (COA), специфични за партидата, от акредитирана лаборатория.

Означава ли „лабораторно тестван“ на етикета, че е тестван от трета страна?

Не непременно. Това може да означава, че компанията е тествала продукта в собствената си лаборатория или е тествала само суровите съставки. Търсете името на независима лаборатория или сертифициращ орган.

Кой печат е най-добър за обща употреба?

USP Verified и NSF сертификацията включват както одити на съоръженията, така и текущи тестове, което ги прави надежден избор за ежедневни витамини и минерали.

Какъв печат трябва да търсят спортистите?

NSF Certified for Sport или Informed Sport, тъй като и двата правят скрининг за субстанции от антидопинговите списъци. Проверете ръководния орган на вашия спорт за неговата предпочитана програма.

Колко често сертифицираните продукти се тестват повторно?

Зависи от програмата. Текущите програми тестват повторно периодично или партида по партида, поради което трябва да проверявате актуалния списък на сертифициращия орган, а не печат отпреди години.

По-трудни ли са за тестване продуктите от гъби и билки?

Да. Растителните продукти съдържат множество съединения и варират естествено, така че тестването за идентичност и потентност изисква специализирани методи. За chaga и други гъби попитайте дали сертификатът за анализ (COA) покрива тежки метали и специфичното маркерно съединение, като например бета-глюкани.

References

1. Crawford C, Avula B, Lindsey AT, et al. Analysis of Select Dietary Supplement Products Marketed to Support or Boost the Immune System. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2226040. PubMed 35947382
2. Geyer H, Parr MK, Mareck U, et al. Analysis of non-hormonal nutritional supplements for anabolic-androgenic steroids – results of an international study. Int J Sports Med. 2004;25(2):124-9. PubMed 14986195
3. Starr RR. Too little, too late: ineffective regulation of dietary supplements in the United States. Am J Public Health. 2015;105(3):478-85. PubMed 25602879
4. Tucker J, Fischer T, Upjohn L, et al. Unapproved Pharmaceutical Ingredients Included in Dietary Supplements Associated With US Food and Drug Administration Warnings. JAMA Netw Open. 2018;1(6):e183337. PubMed 30646238
5. Jordan CR, Harris CM, Miranda MI, et al. Labeling compliance and online claims for Ayurvedic herbal supplements on the U.S. market associated with the purported treatment of COVID-19. Food Control. 2023;148:109673. PubMed 36778101
6. Green GA, Catlin DH, Starcevic B. Analysis of over-the-counter dietary supplements. Clin J Sport Med. 2001;11(4):254-9. PubMed 11753063
7. Newmaster SG, Grguric M, Shanmughanandhan D, et al. DNA barcoding detects contamination and substitution in North American herbal products. BMC Med. 2013;11:222. PubMed 24120035
8. Betz JM, Rimmer CA, Saldanha LG, et al. Challenges in Developing Analytically Validated Laboratory-Derived Dietary Supplement Databases. J Nutr. 2018;148(suppl_2):1406S-1412S. PubMed 31505676
9. Cohen PA, Maller G, DeSouza R, et al. Presence of banned drugs in dietary supplements following FDA recalls. JAMA. 2014;312(16):1691-3. PubMed 25335153
10. Geller AI, Shehab N, Weidle NJ, et al. Emergency Department Visits for Adverse Events Related to Dietary Supplements. N Engl J Med. 2015;373(16):1531-40. PubMed 26465986
11. 21 CFR Part 111 (official source). www.ecfr.gov
12. nsfsport.com (official source). www.nsfsport.com
13. Informed Sport search (official source). sport.wetestyoutrust.com
14. consumerlab.com (official source). www.consumerlab.com